“大夫您看看，我娃这手上起的小皮疹是个啥？家里来暖气，空气干燥得很，娃上中学，学习也可紧张，是不是压力太大了，上火了，您看，娃嘴巴上都起血疱了。” 西安医学院一附院的儿科诊室里，一位十二三岁的小姑娘静静地坐在凳子上，一旁她的妈妈向医生询问道。
接诊医生杨文亚仔细查看了小姑娘手上的皮疹，又从头到脚检查了一遍她的皮肤。她发现，除了手背上明显可见的皮疹外，小姑娘的前胸、后背，包括双腿，全身各处都散落着针尖样大的红色皮疹，甚至有些地方还出现了瘀斑。
“最近有没有流鼻血？刷牙时牙龈有没有出血，或者肚子疼，大便里面有血没有？来月经了没？月经量多不多？”杨文亚接着向小姑娘提出了一些问题。
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“今早上还流鼻血了，也来月经了，比以前量多，一早上到现在夜用的卫生巾就用了三包了。”小姑娘一五一十地回答。
听到这里，杨文亚对小姑娘的病情有了初步的判断，很可能是活动性的出血，情况不妙！陪同就诊的妈妈听到女儿月经量那么多也顿时紧张起来，眼巴巴地望着医生，连声问道：“我光知道孩子来月经了，不知道量居然有那么多，这是啥情况啊？要紧吗医生？”
“您先别急，孩子的情况很可能是活动性的出血，我们马上安排检查，这会儿就让孩子静静坐在这儿别来回走动，以免加重出血。”
杨文亚很快安排护士给小姑娘采了血，急查了血常规。不到半个小时，检验科便报了危急值，结果让她不由得倒吸了一口凉气，孩子的血小板计数仅仅１×１０９／L！而正常情况下血小板数值一般为１００－３００×１０９／L。小姑娘的这个化验指标意味着极高的大出血风险！
杨文亚立即给孩子办理了住院手续，监测生命体征，绝对卧床休息，暂禁食，并打电话通知了二线医生和科主任韩长青。韩长青主任了解到患儿的情况后立即来到病房，陪同孩子完善相关检查，并指导安排免疫治疗及输注血小板等诊疗计划。一系列及时有效的治疗措施落实后，在复查中，孩子的化验指标一点点回升，活动性出血也停止了，孩子终于安全了。
紧张不安的家长也缓过神来，孩子妈妈喃喃道：“真没想到娃的这个皮疹这么严重，我们一开始还以为是受凉或者是吃什么东西过敏了，想不到这么严重，嘴巴上的血疱还当是上火呢，再来晚点真的就耽误孩子了，太后怕了！太谢谢你们了！”
“孩子这种情况确实不能大意，虽然是小皮疹，往往后面隐藏的是大问题，幸好孩子得到了及时的检查治疗，目前一切都好，您就放心吧，再有什么问题，及时告诉我们就好。”韩长青主任安慰道。
经过一周精心治疗和看护，又为患儿复查了血常规，血小板计数已经到达了２３５×１０９／L，小姑娘安全出院了。
在此，专家提醒：儿童原发性免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， ITP）是指儿童期发生的一种获得性、免疫性、以无明确诱因的孤立性血小板计数减少为主要特点的出血性疾病。主要发病机制是机体免疫失耐受，介导了血小板免疫破坏及生成不足。儿童发生ITP的年发病率为１．６－５．３／１０万。
本病见于各年龄时期小儿，以１－５岁小儿多见，男女发病无差异，冬春季节高发，起病前１－３周常有急性病毒感染史。常以自发性皮肤和粘膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮下血肿，分布不均匀，通常以四肢多见，在易于碰撞的部位更多见，会伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿，青春期女性会有月经过多。少有患儿会出现颅内出血，一旦发生颅内出血，病死率增加。
因此，提醒各位家长：如果发现孩子身上出现皮疹，尤其是四肢皮疹切不可粗心大意，认为是小事。建议及时就诊专业的医院进行判别，以免延误病情，耽误治疗，防止发生意外。
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